ADHD چیست؟ علائم ، علل ، تشخیص ، درمان و پیشگیری


از نظر پزشکی بررسی شده است

اختلال بیش فعالی با نقص توجه (ADHD) یک بیماری مزمن است که با رفتارهای تکانشی ، بی توجهی و بیش فعالی مشخص می شود.

این بیماری معمولاً در دوران کودکی تشخیص داده می شود ، اما علائم ADHD می تواند در سنین نوجوانی و بزرگسالی نیز ناشناخته باقی بماند ، بنابراین ممکن است برای اولین بار تا یک فرد بالغ تشخیص داده نشود. با درمان مناسب ، کودکان و بزرگسالان مبتلا به ADHD می توانند زندگی موفقی داشته باشند و بسیار پربار باشند.

Signs and Symptoms of ADHD

Attention deficit disorder (ADD) is an older term for what's now known as ADHD. While some people still use the terms ADD and ADHD interchangeably, and may call the condition ADD if a child only has trouble focusing and isn't hyperactive, ADHD is officially recognized as the correct term for the diagnosed condition by the current version of the American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

The condition was commonly referred to as ADD until 1987, when “hyperactivity” was added to the name in the third edition of the DSM. When the revised, fourth edition of the DSM was published in 1994, ADHD was divided into specific subtypes, taking into account the fact that an individual could be diagnosed with ADHD without having symptoms of hyperactivity. (1)

There are three forms — or “presentations” — of ADHD, as referred to in the fifth edition of the DSM (DSM-5), published in 2013. (2)

The three are:

1. Predominantly Hyperactive-Impulsive

People with this type of ADHD mostly struggle with hyperactivity and impulsiveness, although they may also have some symptoms of inattentiveness.

Hyperactivity includes constant movement and excessive fidgeting and talking. In adults, this may take the form of exaggerated restlessness and an activity level that other people find tiring.

Impulsivity involves making important decisions and taking action without thinking through the consequences, especially when those actions might be harmful or detrimental and the resulting effects long lasting.

Impulsivity is also marked by a desire for instant gratification. In social situations, an impulsive person might interrupt others to an extreme degree, and be quick to grow impatient, frustrated, or angry. (3)

2. Predominantly Inattentive

People in this category mainly have symptoms of inattentiveness, although they may also have some problems with hyperactivity and impulsiveness. This form used to be (and sometimes still is) called ADD.

Inattentiveness is characterized by struggling to stay focused, being easily distracted from the task at hand, and a lack of persistence or organization. This can result in professional and personal difficulties — a lack of attention to detail and missing important deadlines, meetings, and social functions. (4)

3. Combined Hyperactive-Impulsive and Inattentive

People in this group have symptoms of hyperactivity, impulsiveness, and inattentiveness. Most children have this combined type; but the most common symptom of ADHD in preschool-age children is hyperactivity. (2)

Children who are hyperactive may talk excessively, squirm and fidget, and have trouble sitting still. In childhood, impulsivity can take the form of impatience, disruptiveness, and difficulty waiting for a turn. Inattention can include daydreaming, difficulty following instructions, forgetfulness in daily activities, and trouble focusing.

In adults, ADHD symptoms may take the form of impulsiveness, frequent interrupting, restlessness, inability to concentrate, a lack of organization and follow-through, difficulty meeting deadlines, frequent mood swings, and difficulty coping with stress.

Learn More About ADHD Symptoms

علل و عوامل خطر ADHD

کارشناسان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث ADHD می شود. تحقیقات نشان می دهد که این اختلال دارای پایه عصبی بیولوژیکی قوی است و وراثت یک عامل اصلی است. (5)

مطالعات تصویربرداری عصبی با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای بررسی ساختار مغز مجموعه ای از مدارهای عصبی مرتبط با ADHD را یافته است. این مدارها به توجه مداوم ، کنترل بازدارندگی ها ، انگیزه و تنظیم احساسات مربوط می شوند. (6) اما مشخص نیست که آیا رفتارهای ADHD ناشی از ارتباطات عصبی غیرطبیعی است یا به دلیل علائم ، سازگاری عصبی وجود دارد.

مطالعات تصویربرداری نشان داده است که نواحی خاصی از مغز در کودکان مبتلا به ADHD کوچکتر از کودکانی است که ADHD ندارند. دو متاآنالیز نشان داد که این تفاوت ها در حجم مغز دیگر در بزرگسالی قابل تشخیص نیست و نشان می دهد که علائم ADHD ممکن است تا حدی ناشی از تاخیر در رشد یا بلوغ باشد. (6)

عوامل متعددی ممکن است احتمال ابتلا به ADHD را در کودک افزایش دهند:

ژنتیک به نظر می رسد بزرگترین نقش را ایفا می کند. نشان داده شده است که ADHD در خانواده ها وجود دارد و مطالعات تخمین زده اند که وراثت ممکن است بین 60 تا 90 درصد متغیر باشد. (6)

ژن های خاص هنوز شناسایی نشده اند و دانشمندان معتقدند که ممکن است ژن های متعددی در آن دخیل باشند ، زیرا این یک وضعیت پیچیده است. (7) این ژنها ممکن است با فرایندهای انتقال دهنده های عصبی خاص مانند دوپامین ارتباط داشته باشند که در سیستمهای پاداش مغز و در تنظیم تکانشگری و حرکت نقش دارد.

قرار گرفتن در معرض سموم و مواد شیمیایی محیطی، به ویژه برای سرب ، ممکن است یک عامل مثر باشد. مطالعات ارتباط بین ADHD و سطح سرب در جریان خون را نشان داده است. یکی از مطالعات 2010 ، منتشر شده در مجله روانشناسی و روانپزشکی کودکان، مشخص شد که قرار گرفتن در معرض سرب با نوع ترکیبی ADHD همراه با تکانشگری- بیش فعالی مرتبط است ، اما نه نوع بی توجهی. (8)

مصرف الکل یا دخانیات در دوران بارداری در تعدادی از مطالعات با علائم ADHD در کودکان همراه بوده است. اما تحقیقات اخیر این سوال را مطرح کرده است که آیا استفاده از این مواد مستقیماً باعث ADHD می شود؟

مطالعه ای که در آوریل 2016 در مجله روانشناسی و روانپزشکی کودکان هیچ ارتباطی بین سیگار کشیدن در دوران بارداری و ADHD وجود ندارد. (9) به طور مشابه ، مطالعه ای که در اکتبر 2017 در مجله بین المللی اپیدمیولوژی مشخص شد که مصرف الکل مادر در دوران بارداری ضعیف است ، هر چند شاید به طور علتی ، با علائم ADHD گزارش شده ، اما نه با تشخیص بالینی ADHD. (10) با این حال ، زنان باردار باید از مصرف الکل و سیگار کشیدن به دلیل خطرات دیگر خودداری کنند.

آسیب مغزی مغزی (TBI) در دوران کودکی با ایجاد اختلالات روانی مرتبط است. یک مطالعه منتشر شده در مارس 2018 در اطفال JAMA. (11) TBI امری غیرعادی نیست – بیش از 1 میلیون کودک و بزرگسال هر ساله به دنبال درمان فوری برای آن هستند.

زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد ممکن است خطر ADHD را افزایش دهد. برخی تحقیقات ارتباط بین شیب را نشان می دهند – که هرچه وزن هنگام تولد کمتر یا زودتر باشد ، خطر ADHD بیشتر است. متاآنالیز و مرور 34 مطالعه ، منتشر شده در ژانویه 2018 در اطفال ، این امر را تأیید کرد و نشان داد که ارتباط قوی تری با توسعه ADHD در زمانی که وزن هنگام تولد بسیار کم بود یا زایمان بسیار زودرس بود (که سازمان بهداشت جهانی آن را قبل از 28 هفته تعریف می کند) نشان داد. (12)

رژیم غذایی و عوامل رفتاری مانند مصرف بیش از حد قند یا افزودنی های غذایی یا زمان زیاد روی صفحه نمایش (تلویزیون ، تلفن های هوشمند ، رایانه های لوحی و رایانه ها) با ADHD مرتبط است. در حالی که این عوامل ممکن است علائم را تحت تأثیر قرار دهند یا تشدید کنند ، تحقیقات از ادعاهای ایجاد ADHD پشتیبانی نمی کند.

مربوط: رژیم حذف یا حذف چیست؟

How Is ADHD Diagnosed?

Though many people lose focus, get distracted, and act impulsively on occasion, these behaviors are more severe and more frequent for people with ADHD. Without proper identification and treatment, these behaviors negatively affect their quality of life, whether it’s at work, school, or home.

There’s no single ADHD test used to diagnose the disorder. A thorough evaluation by a professional — such as a psychologist, psychiatrist, pediatrician, or clinical social worker — is necessary for a proper diagnosis, which rules out other conditions and considers possible coexisting conditions.

The process involves several steps, and your healthcare provider may perform a full medical exam and get a detailed medical history, as well as conduct interviews with family members to gather an in-depth personal history. (4)

The DSM-5 requires that ADHD diagnoses include a statement about the severity of the condition, from mild to moderate to severe. (13)

ADHD in Adults

Adult ADHD can cause problems with relationships, work performance, and self-esteem. Many adults with ADHD don't know they have it; they may only know that everyday tasks are challenging. Symptoms can change over time. Some people notice that their symptoms improve as they age, while others continue to struggle.

According to Russell Barkley, PhD, a clinical professor of psychiatry at the Virginia Treatment Center for Children and the Virginia Commonwealth University Medical Center in Richmond, ADHD symptoms arise in a set of mental abilities called the executive functions.

The executive functions encompass a range of processes in the brain, mostly in the frontal areas, that control and manage other brain activities that allow us to get work done — whether it’s creative or more routine; to set and achieve goals; and to take into consideration the potential consequences of our actions and regulate our behavior.

Dr. Barkley, the author of Attention Deficit Hyperactivity Disorders: A Handbook for Diagnosis and Treatment, among many other books, breaks this down into several areas, including self-awareness, inhibition or self-restraint, working memory (meaning actively keeping in mind what you are supposed to be doing in order to achieve a goal or complete a task), time management, emotional self-control, self-motivation, and planning or problem-solving.

Prognosis of ADHD

The long-term prognosis of ADHD depends on whether a person is being treated with medication, behavioral or talk therapy, or both.

A meta-analysis published in BMC Medicine looked at more than 351 studies in areas such academic performance, antisocial behavior, addictive behavior and drug use, self-esteem, and social function outcomes and found that without treatment, people with ADHD had poorer outcomes in all categories compared with people without ADHD. Investigators found that treatment for ADHD improved long-term outcomes compared with untreated ADHD, although not usually to the levels of people without the disorder. (14)

A large Danish study published in The Lancet in 2015 found that ADHD was associated with significantly increased mortality rates. The early deaths were largely driven by unnatural causes, especially accidents. (15)

مدت زمان ADHD

تحقیقات نشان می دهد که ADHD در حدود 65 درصد از بزرگسالانی که به عنوان کودک تشخیص داده شده اند ، از جمله بزرگسالان در بهبودی نسبی ، ادامه دارد. (16) این برآورد بر اساس چندین مطالعه طولانی مدت پیگیری طولانی مدت است ، اما بسیاری از تحقیقات از معیارهای یکسانی برای تعیین تشخیص و میزان ماندگاری و بهبود استفاده نمی کنند ، که تعیین دقیق را برای متخصصان دشوار می کند. تعداد افرادی که بهبودی خود را نشان داده اند. (17)

Treatment and Medication Options for ADHD

There's no cure for ADHD, but the right treatment approach can help control many symptoms. This usually involves medication, certain behavioral strategies, and lifestyle changes to help with focus and organization.

For children under 6 years old with ADHD, the American Academy of Pediatrics (AAP) recommends behavioral therapy as a first line of treatment, before medication. (18)

Medication is recommended for children age 6 and older. Medications used for treating ADHD include stimulants, nonstimulants, and sometimes antidepressants.

People with ADHD may also benefit from counseling — especially behavioral therapy — to improve behaviors and social skills. Parents and other family members may participate in counseling to help develop strategies for dealing with problematic situations.

Certain lifestyle changes and accommodations can create a better environment for people with ADHD. These include routines and schedules, reorganization of your home or workspace, physical reminders of tasks at hand, and removal of distractions.

Proper, comprehensive treatment can help control ADHD symptoms and lead to an improved quality of life. 

Medication Options

Stimulants are used to help improve focus and block out distractions in people with ADHD. This class of drug is considered to be the most effective and helps in 70 to 80 percent of patients. (19)

Nonstimulant medications can be used for ADHD in children who haven’t had success with a stimulant medication or who have certain coexisting conditions, such as tic disorders. (20)

ADHD medications are available in different formulations: short-acting, intermediate-acting and long-acting. These drugs can have side effects such as appetite suppression, difficulty sleeping, and irritability. (19) A prescribing physician can determine which medication for ADHD is best, describe possible side effects, and explain the pros and cons of medication treatment for ADHD in general.

Alternative and Complementary Therapies

Although there are many different types of supplements and diets that people have tried to treat ADHD, most don’t have enough evidence for experts to recommend using them. You should always check in with a healthcare professional before trying a new diet or supplement.

According to the Academy of Pediatrics, the following alternative and complementary therapies don’t have scientific evidence and are not recommended: (21)

  • Megavitamins and mineral supplements
  • Anti-motion-sickness medication (intended to treat the inner ear)
  • Candida yeast infection treatment
  • EEG biofeedback
  • Applied kinesiology (realigning bones in the skull)
  • Reducing sugar consumption
  • Optometric vision training

Learn More About Treatment Options for ADHD

Prevention of ADHD

Although genetics are thought to be one of the main risk factors for ADHD, there are a few health behaviors that may reduce the likelihood that a child will have the disorder. (22)

  • During pregnancy, the mother should avoid any activities or substances that could harm the development of the fetus. Examples include alcohol, smoking, and recreational drugs.
  • Children should be protected from pollutants and toxins such as lead paint or cigarette smoke.
  • Although a direct link between screen time and ADHD has not been established, experts recommend limiting the amount of TV and video games in the first five years of life.

عوارض ADHD

ADHD درمان نشده می تواند منجر به عوارض عاطفی و جسمی متعددی شود ، از جمله:

  • عزت نفس ضعیف
  • تصادفات و جراحات
  • سوء مصرف مواد
  • رفتارهای متخلف یا پرخطر
  • مشکل در تعامل با همسالان ؛ مشکلات روابط
  • اضافه وزن و اختلالات خوردن
  • مشکلات خواب

بیش از دوسوم مبتلایان به اختلال بیش فعالی بیش از حد حداقل دارای یک بیماری دیگر هستند که تشخیص علائم آن با علائم ADHD دشوار است. (23)

Research and Statistics: Who Has ADHD?

ADHD affects more than 10 percent of school-age children. According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 14.2 percent of American boys and 6.4 percent of girls have been diagnosed with ADHD. (24)

ADHD is more frequently diagnosed in boys, but research suggests that it may be underidentified and underdiagnosed in girls.

A study published in the journal BMC Psychiatry noted that girls more commonly present with the inattentive subtype of ADHD and that their behavior may sometimes be characterized as less outwardly disruptive. (25) Many women don’t receive a proper diagnosis until they’re adults. (26)

ADHD affects more than 4 percent of adults in the United States, according to the National Institute of Mental Health. (27) But that statistic only includes adults who have been formally diagnosed, so the actual number is likely to be much higher.

Many children with ADHD continue to experience significant symptoms in adulthood, according to the organization Children and Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD). (13)

Black and Hispanic Americans and ADHD

There is research to support the existence of racial and ethnic disparities in ADHD in both diagnosis and treatment.

A study published in 2016 in the journal Pediatrics found that Black and Latino children were less likely to have an ADHD diagnosis or take ADHD medication even after controlling for social factors, ADHD symptoms, or other comorbid mental health symptoms. (28)

A study that examined ADHD diagnosis from kindergarten to eighth grade published in Pediatrics found that compared with white children, Hispanic children were 56 percent less likely to be diagnosed with ADHD, and Black children were 36 percent less likely to be diagnosed. Investigators also found that children diagnosed with ADHD were much less likely to use prescription medication for the disorder if they were Hispanic or Black. (29) These studies suggest that there are barriers to both diagnosis and medical management of ADHD in Black and Latino children. These issues will require further study and strategies to ensure that there is optimal care for all children with ADHD regardless of race.

شرایط مرتبط و علل ADHD

کودکان مبتلا به ADHD ممکن است بیشتر به بیماری های دیگر مبتلا باشند ، مانند:

  • اضطراب
  • ناتوانی های یادگیری
  • افسردگی
  • اختلال دوقطبی ، وضعیتی که با دوره های افسردگی و رفتار شیدایی مشخص می شود
  • اختلال نافرمان مخالف (ODD) ، وضعیتی که با الگوی رفتار خصمانه نسبت به شخصیت های قدرتمند مشخص می شود
  • اختلال رفتار ، وضعیتی که با رفتارهایی مانند دروغ گفتن ، سرقت ، دعوا یا قلدری مشخص می شود
  • سندرم تورت ، یک اختلال عصبی است که با تیک های عصبی و شیوه های تکراری مشخص می شود
  • اختلالات خواب
  • شب ادراری

Resources We Love

From diagnosis to treatment, ADHD poses many challenges for people who have the disorder and their loved ones. Fortunately, there are resources available to help navigate life with ADHD. Use them to locate a medical expert or coach, get advice on managing your own condition or parenting a child with ADHD, and find more information.

Attention Deficit Disorder Association (ADDA)

This worldwide community of ADHD adults aims to empower members to discover and reach their potential. They offer virtual support groups, professional directories, and volunteer opportunities.

Child Mind Institute

This organization is an independent and national nonprofit dedicated to transforming the lives of children and families struggling with mental health and learning disorders through education, research, and care.

Children and Adults With Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD)

This nonprofit aims to improve the lives of people affected by ADHD. The organization has chapters all over the country that offer support, education, and advocacy.

Learning Disabilities Association of America

The vision of the organization is to create opportunities for success for all individuals affected by learning disabilities through support, education, and advocacy.

Learn More About ADHD Resources and Terminology

Editorial Sources and Fact-Checking

  1. Lange KW, Reichl S, et al. The History of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Attention Deficit and Hyperactivity Disorders. December 2010.
  2. Epstein JN, Loren REA. Changes in the Definition of ADHD in DSM-5: Subtle but Important. Neuropsychiatry. October 2013.
  3. Attention Deficit Hyperactivity Disorder. National Institute of Mental Health. September 2019.
  4. Diagnosis of ADHD in Adults. Children and Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD).
  5. The Science of ADHD. Children and Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD).
  6. Gallo EF, Posner J. Moving Towards Causality in Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: Overview of Neural and Genetic Mechanisms. Lancet Psychiatry. June 2016.
  7. The ADHD Genetic Research Study at the National Institutes of Health and the National Human Genome Research Institute. National Human Genome Research Institute. March 17, 2014.
  8. Nigg JT, Nikolas M, et al. Confirmation and Extension of Association of Blood Lead With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and ADHD Symptom Domains at Population-Typical Exposure Levels. Journal of Child Psychology and Psychiatry. January 2010.
  9. Obel C, Zhu JL, et al. The Risk of Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children Exposed to Maternal Smoking During Pregnancy — a Reexamination Using a Sibling Design. Journal of Child Psychology and Psychiatry. April 2016.
  10. Ellertsen EM, Gjerde LC, et al. Maternal Alcohol Use During Pregnancy and Offspring Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): A Prospective Sibling Control Study. International Journal of Epidemiology. October 2017.
  11. Narad ME, Kennelly M, et al. Secondary Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents 5 to 10 Years After Traumatic Brain Injury. JAMA Pediatrics. May 2018.
  12. Franz AP, Bolat GU, et al. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Very Preterm/Very Low Birth Weight: A Meta-Analysis. Pediatrics. January 2018.
  13. About ADHD: Overview. Children and Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD).
  14. Shaw M, et al. A Systematic Review and Analysis of Long-Term Outcomes in Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Effects of Treatment and Non-Treatment. BMC Medicine. September 4, 2012.
  15. Dalsgaard S, et al. Morality in Children, Adolescents, and Adults With Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Nationwide Cohort Study. The Lancet. February 25, 2015.
  16. Faraone SV, Biederman J, Mick E: The Age-Dependent Decline of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Meta-Analysis of Follow-Up Studies. Psychological Medicine. February 2006.
  17. Cherkasova, M., Sulla, E., et al. Developmental Course of Attention Deficit Disorder and Its Predictors. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry. February 2013.

  18. Treatment: My Child Has Been Diagnosed With ADHD — Now What? CDC. September 21, 2020.
  19. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): Management and Treatment. Cleveland Clinic. October 18, 2016.
  20. Non-Stimulant Medications Available for ADHD Treatment. HealthyChildren.org. June 17, 2016.
  21. Common ADHD Medications & Treatments for Children. HealthyChildren.org. September 27, 2019.
  22. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) in Children. Mayo Clinic. June 25, 2019.
  23. Coexisting Conditions. Children and Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD).
  24. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). April 20, 2020.
  25. Skogli EW, Teicher MH, et al. ADHD in Girls and Boys — Gender Differences in Coexisting Symptoms and Executive Function Measures. BMC Psychiatry. November 9, 2013.
  26. Women and Girls. Children and Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD).
  27. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). National Institute of Mental Health. November 2017.
  28. Coker TR, et al. Racial and Ethnic Disparities in ADHD Diagnosis and Treatment. Pediatrics. September 2016.
  29. Morgan PL. Racial and Ethnic Disparities in ADHD Diagnosis From Kindergarten to Eighth Grade. Pediatrics. July 2013.

Show Less


این مقاله توسط ترجمه کلمه به کلمه از منبع اصلی تهیه شده است لذا طبیعی است که از نظر نگارشی مشکلاتی داشته باشد

کلمات مرتبط:

کتوژنیک
کتوژنیک رژیم مواد غذایی
کتوژنیک چیست
کتوژنیک و ورزش
کتوژنیک نی نی سایت
کتوژنیک ویکی پدیا
کتوژنیک کتاب
کتوژنیک مواد غذایی
کتوژنیک عوارض
کتوژنیک لاغری
کتوژنیک اینستا
کتوژنیک ایران
کتوژنیک اهواز
اسموتی کتوژنیک
الکترولیت کتوژنیک
اپلیکیشن کتوژنیک
انواع کتوژنیک
رژیم کتوژنیک ایران کوک
کتوژنیک به انگلیسی
کتوژنیک چرخه ای
آنفولانزای کتوژنیک
آش کتوژنیک
رژیم کتوژنیک آنلاین
اسیدهای آمینه کتوژنیک
کتاب آشپزی کتوژنیک
آشپزی کتوژنیک
آدامس کتوژنیک
آرد کتوژنیک
آمینو اسیدهای کتوژنیک
آمینو *** کتوژنیک
کتوژنیک به چه معناست
کتوژنیک برای لاغری
کتوژنیک بدنسازی
کتوژنیک برای سلامتی
بستنی کتوژنیک
برنامه کتوژنیک
برنج کتوژنیک
رژیم کتوژنیک برنامه
رژیم کتوژنیک برای کبد چرب
کتوژنیک پرشتاب
کتوژنیک پروتئین
پیتزا کتوژنیک
رژیم کتوژنیک پروتئین
بولت پروف کتوژنیک
خمیر پیتزا کتوژنیک
پنکیک کتوژنیک
پیتزای کتوژنیک
پاستا کتوژنیک
کتوژنیک تلگرام
کتوژنیک تشنج
تجربیات کتوژنیک نی نی سایت
تجربیات کتوژنیک
تست کتوژنیک
تغذیه کتوژنیک
تغذیه کتوژنیک چیست
تب کتوژنیک
رژیم کتوژنیک تبادل نظر
رژیم تثبیت کتوژنیک
جدول کتوژنیک
رژیم کتوژنیک جنگجویان
رژیم کتوژنیک جنگجو
رژیم کتوژنیک چیست
رژیم جنگجویان کتوژنیک نی نی سایت
کتوژنیک چیه
کتوژنیک چربی
چالش کتوژنیک
رژیم کتوژنیک چیست نی نی سایت
کتوژنیک دایت چیست
رژیم کتوژنیک چیه
رژیم کتوژنیک چند روزه است
حلوای کتوژنیک
ماشین حساب کتوژنیک
هرم کتوژنیک
کتوژنیک خرما
کتوژنیک خرید
لیست خرید کتوژنیک
آیا رژیم کتوژنیک خوب است
یک رژیم کتوژنیک خوب
شیر خشک کتوژنیک
مواد خوراکی کتوژنیک
خربزه کتوژنیک
نان کتوژنیک خرید
رژیم کتوژنیک خوبه نی نی سایت
کتوژنیک دکتر کرمانی
کتوژنیک در نی نی سایت
کتوژنیک در ماه رمضان
کتوژنیک در بارداری
کتوژنیک دیابت
کتوژنیک دانلود
دکتر کتوژنیک
رژیم کتوژنیک دکتر فرشته زمانی
رژیم کتوژنیک دوره ای
رژیم کتوژنیک در شیردهی
رژیم کتوژنیک
کتوژنیک زیباتن
رژیم کتوژنیک زیباتن
رژیم کتوژنیک زهرا شیری
سبک زندگی کتوژنیک
رژیم کتوژنیک ژاله هاشمی
ژله کتوژنیک
سوپ کتوژنیک
سبزیجات کتوژنیک
سویا کتوژنیک
سبک کتوژنیک
سالادهای کتوژنیک
رژیم کتوژنیک ساده
انواع سالاد کتوژنیک
سالاد کتوژنیک
سوسیس کتوژنیک
کتوژنیک شاپ
شیرینی کتوژنیک
شام کتوژنیک
شيريني كتوژنيك
شکر کتوژنیک
رژیم کتوژنیک شیردهی
میلک شیک کتوژنیک
رژیم شوک کتوژنیک
شکلات کتوژنیک
شروع کتوژنیک
کتوژنیک صارمی
صبحانه کتوژنیک
رژیم کتوژنیک صبحانه
نمونه صبحانه کتوژنیک
صبحانه کتوژنیک نی نی سایت
رژیم کتوژنیک صرع
کتوژنیک و صفرا
دستور صبحانه کتوژنیک
نمونه رژیم کتوژنیک صرع
آیا رژیم کتوژنیک ضرر دارد
عوارض كتوژنيك
رژیم کتوژنیک عوارض
آیا رژیم کتوژنیک علمی است
عوارض کتوژنیک نی نی سایت
عوارض کتوژنیک چیست
علم کتوژنیک
عصرانه کتوژنیک
عمل کتوژنیک
عملکرد کتوژنیک
کتوژنیک غذا
غذاهای کتوژنیک
غذاهای کتوژنیک ایرانی
غذای کتوژنیک
غذای کتوژنیک با گوشت چرخ کرده
غذای کتوژنیک چیست
کتوژنیک رژیم غذایی
برنامه غذایی کتوژنیک
فروشگاه کتوژنیک
فروشگاه کتوژنیک در اصفهان
فستینگ کتوژنیک
فواید کتوژنیک
رژیم کتوژنیک فست
رژیم کتوژنیک فواید
رژیم فستینگ کتوژنیک
فروشگاه کتوژنیک در تهران
فروشگاه کتوژنیک در غرب تهران
فروشگاه کتوژنیک در کرج
کتوژنیک قهوه
رژیم کتوژنیک قبل از بارداری
قرص کتوژنیک
قوانین کتوژنیک
فروشگاه کتوژنیک قزوین
فروشگاه کتوژنیک قم
کتوژنیک و قند خون
سوپ قارچ کتوژنیک
رژیم قلیایی کتوژنیک
کتوژنیک کرمانی
کیک کتوژنیک
چیز کیک کتوژنیک
شیرین کننده کتوژنیک
کاپ کیک کتوژنیک
کوکی کتوژنیک
کیک کتوژنیک چیست
کتوژنیک و کبد چرب
کتوژنیک گیاهی
رژیم کتوژنیک گیاهخواری
نمونه رژیم کتوژنیک گیاهی
کتوژنیک یا گیاهخواری
کیا رژیم کتوژنیک گرفتن نی نی سایت
لاغری کتوژنیک چیست
لازانیا کتوژنیک
رژیم کتوژنیک لاغری
رژیم لاغری کتوژنیک رایگان
رژیم لاغری کتوژنیک چیست
روش لاغری کتوژنیک
نان لواش کتوژنیک
لوکرب کتوژنیک
رژیم کتوژنیک لوکارب
کتوژنیک میوه
کتوژنیک مشهد
کتوژنیک محض
کتوژنیک معنی
محصولات کتوژنیک در تهران
مجازهای کتوژنیک
معنی کتوژنیک چیست
مضرات کتوژنیک چیست
مربا کتوژنیک
کتوژنیک نمونه رژیم دکتر اوسطی
کتوژنیک نمونه
نان کتوژنیک
ناهار کتوژنیک
نان کتوژنیک چیست
نون کتوژنیک
نودل کتوژنیک
رژیم کتوژنیک نمونه
کتوژنیک و دیابت
کتوژنیک و بارداری
کتوژنیک و لاغری
کتوژنیک و بدنسازی
کتوژنیک و کرونا
کتوژنیک و ریزش مو
کتوژنیک و میگرن
هندوانه کتوژنیک
رژیم های کتوژنیک
میوه های کتوژنیک
عکس هرم کتوژنیک
غذا های کتوژنیک
شیرینی های کتوژنیک
هشتگ کتوژنیک
همبرگر کتوژنیک
رژیم کتوژنیک هدفمند
کتوژنیک یعنی چه
کتوژنیک یعنی چی
یبوست کتوژنیک
رژیم کتوژنیک یک ماهه
صبحانه ی کتوژنیک
رژیم کتوژنیک یک هفته ای
رژیم غذایی کتوژنیک یعنی چه