گسترش تله مدیسین تفاوت های دسترسی را آشکار می کند


تشخیص افرادی که ممکن است از تبدیل به پزشکی از راه دور کنار گذاشته شوند

خونگ می گوید: “اولین قدم در رسیدگی به نابرابری هایی که در پزشکی از راه دور وجود دارد ، تشخیص این است که ممکن است مشکلی وجود داشته باشد.” او می گوید که سیستم های بهداشتی و مطب پزشکان باید جمعیت بیماران خود را بررسی کنند تا دریابند چه افرادی برای مراقبت های شخصی مراجعه می کنند و سپس به افرادی که از پزشکی از راه دور استفاده می کنند نگاه کنند تا ببینند آیا این وضعیت تغییر کرده است یا خیر.

دکتر خوونگ و همکارانش این کار را با جمع آوری داده ها در تمرینات خود انجام دادند تا ارزیابی کنند آیا تغییری در الگوی بیماران قبل و بعد از همه گیری ایجاد شده است یا خیر. آنها جمعیت شناسی بیماران خود را که برای ملاقات حضوری به مدت دو هفته ، 17 تا 28 فوریه 2020 ، با بیمارانی که پس از اجرای پزشکی از راه دور (23 مارس تا 3 آوریل 2020) به مراقبت دسترسی پیدا کردند ، تجزیه و تحلیل کردند.

آنها دریافتند که نسبت بازدید از افرادی که در معرض خطر سواد دیجیتالی محدود یا دسترسی هستند پس از معرفی پزشکی از راه دور به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. این شامل بیماران بالای 65 سال ، کسانی که زبان انگلیسی برای آنها زبان مورد علاقه آنها نبود ، و کسانی که تحت بیمه Medicare یا Medicaid بودند ، می شود.

برای ویزیت پزشکی از راه دور چه چیزی ضروری است؟

خوونگ می گوید: “هنگامی که به آنچه برای یک ویزیت موفق پزشکی از راه دور از ابتدا تا انتها مورد نیاز است فکر می کنید ، می توانید برخی از مسائلی را که ممکن است منجر به نابرابری های مراقبت های بهداشتی شود مشاهده کنید.”

تلفن یا کامپیوتر داشتن یک دستگاه الکترونیکی اولین قدم برای دسترسی به پزشکی از راه دور است. او می گوید: “اگر ما در مورد یک بازدید ویدیویی صحبت می کنیم ، این امر به تلفن هوشمند یا رایانه نیاز دارد.”

خوونگ می گوید اکثر مردم به تلفن دسترسی دارند ، اما این برای همه صادق نیست. وی گفت: “قطعاً بیمارانی هستند که درآمد کمتری دارند و دسترسی آنها به یک تلفن قابل اعتماد دشوار است. اگر شخصی تحت مراقبت قرار نگیرد ، ممکن است یک دستگاه تلفن همراه داشته باشد ، اما دسترسی قابل اعتماد به منبع تغذیه برای شارژ آن را نداشته باشد. “

داده یا پهنای باند خوونگ می گوید ، دسترسی خوب به اینترنت پرسرعت برای بهبود نابرابری های بهداشتی در پزشکی از راه دور ضروری است. “در مناطق روستایی دسترسی به پهنای باند بسیار کمتر است و حتی در بسیاری از مناطق شهری با درآمد کم ، دسترسی ضعیف به پهنای باند با کیفیت بالا وجود دارد. هر نوع تعامل از راه دور با کیفیت بالا بدون آن دشوار است. “

خونگ می گوید این غیبت می تواند مانعی برای پزشکی از راه دور باشد. او می گوید: “بدون آن ، شما نیاز به دسترسی به داده های سلولی کم هزینه و قابل دسترسی دارید ، و بیمار باید دقیقه کافی در برنامه خود داشته باشد تا ویزیت را پوشش دهد.”

سواد دیجیتالی همه با تکنولوژی یا ابزارهای دیجیتالی مورد نیاز برای استفاده از پزشکی از راه دور آشنا نیستند. خوونگ می گوید ، اکثر مردم می توانند در یک ملاقات تلفنی صوتی شرکت کنند ، اما انجام یک بازدید ویدیویی می تواند برای برخی از افراد چالش برانگیز باشد. “من نمی توانم تصور کنم که مادربزرگم در یک بازدید ویدیویی بپرد – این امر به مربیگری و کمک زیادی نیاز دارد. بسیاری از بیماران مسن من فقط با کمک فرزند خود قادر به انجام ویزیت های ویدئویی بوده اند. “

خوونگ می گوید ، دسترسی و استفاده از پرتال های بیمار نیز می تواند برای برخی افراد مسئله ساز باشد. پورتال بیمار یک وب سایت آنلاین ایمن است که به شما امکان می دهد 24 ساعته با هر گونه اتصال به اینترنت به اطلاعات بهداشت فردی دسترسی داشته باشید. به گفته healthIT.gov ، هنگامی که یک بیمار حساب ایجاد می کند ، از یک نام کاربری و رمز عبور مطمئن برای مشاهده اطلاعات مربوط به سلامتی مانند سوابق ویزیت های گذشته ، داروها و واکسیناسیون و نتایج آزمایشگاه استفاده می کند.

خونگ می گوید ایجاد یک حساب کاربری برای ورود به پرتال برای کسی که وقت خود را آنلاین صرف می کند آسان به نظر می رسد ، اما برای دیگران می تواند چالش برانگیز باشد. “ارائه رمز عبور مطابق با الزامات و سپس به خاطر سپردن آن رمز عبور برای بسیاری از افراد آسان نیست. علاوه بر این ، برخی از پورتال ها از شما می خواهند هویت خود را با درخواست آدرس ثابت و شماره تأمین اجتماعی تأیید کنید ، که برخی افراد آن را ندارند. “

فضایی امن و خصوصی خونگ می گوید ، در حالت ایده آل ، شخصی می تواند مکانی امن داشته باشد که برای ملاقات پزشکی از راه دور به حفظ حریم خصوصی بپردازد. به عنوان مثال ، اگر فردی در حال تجربه خشونت شریک خود یا خشونت خانگی است ، برای او دشوار است که در صورتی که شریک زندگی با او در خانه است با پزشک خود در این مورد صحبت کند.

رعایت حریم خصوصی برای افرادی که بدون خانه هستند ، در یک پناهگاه زندگی می کنند یا تعدادی از هم اتاقی ها یا اعضای خانواده شان با آنها زندگی می کنند ، دشوار است. “این باعث می شود که یک گفتگوی سالم در مورد شرایط مختلف را مرور نکنیم. ممکن است مردم در بحث درباره برخی مسائل احساس راحتی نکنند. “

موانع زمانی خوونگ می گوید: “موانع زمانی می تواند افراد را از قرار ملاقات های حضوری یا پزشکی از راه دور باز دارد.” او می گوید بسیاری از افرادی که به طور معمول از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر کار می کنند ، مراجعه به پزشک را با مشکل مواجه کرده اند و این حتی برای ویزیت های مجازی هنوز وجود دارد.

موانع زبانی “ما از تحقیقات می دانیم که داشتن یک پزشک که به همان زبان بیمار صحبت می کند بهترین گزینه موجود است. یک مترجم در بازدید بهترین چیز بعدی است. ” تحقیقات منتشر شده در نوامبر 2010 در مجله انجمن پزشکی خانواده آمریکا دریافتند که وقتی بیمار و ارائه دهنده به یک زبان صحبت می کنند (که به آن تطابق زبان می گویند) ، سردرگمی کمتری وجود دارد و کیفیت کلی مراقبت از بیمار بالاتر گزارش شده است.

خوونگ می گوید ، قانونی وجود دارد که سیستم های بهداشتی را ملزم می کند که مترجمان را برای همه بیماران خود در اختیار داشته باشند ، به شرطی که افراد کافی در آن منطقه به آن زبان صحبت کنند. او می گوید: “گاهی اوقات این امر در عمل اتفاق نمی افتد و مردم در نهایت نیاز به همراه داشتن مترجم خود برای ملاقات دارند.”

وی گفت: “در یک بازدید از راه دور ، اگر دسترسی به یک مترجم ویدئویی وجود داشته باشد ، بسیار عالی است ، اما بسیاری از سیستم های بهداشتی این سیستم را در سیستم خود ندارند و در برخی مناطق روستایی ، این خدمات ممکن است هزینه بر باشد.” می گوید.

خونگ می گوید: “از لحاظ تئوری ، شما می توانید از پلتفرمی مانند زوم برای استفاده از دوستان یا اعضای خانواده برای تفسیر استفاده کنید ، اما باز هم ، همه برای استفاده از این پلت فرم نیاز به دستگاه مناسب و دانش دیجیتالی دارند.”

برای بهبود برابری سلامت ، افراد مختلف را در نظر بگیرید

هنگامی که سیستم های بهداشتی سیاست هایی را پیرامون پزشکی از راه دور اجرا می کنند ، مهم است که آنها طیف گسترده ای از افرادی را که نیاز به استفاده از محصولات یا خدمات دارند در نظر بگیرند. او می گوید: “به عنوان مثال ، اگر فقط یادآوری یا به روزرسانی را از طریق درگاه بیمار ارسال می کنید ، برخی از افراد از دست خواهند داد.” او می افزاید: با استفاده از کانال های مختلف ارتباطی و در دسترس قرار دادن این ارتباطات به زبان های مختلف ، می توانید به جمعیت متنوع تری برسید.

به بیماران دارای سواد دیجیتال کمک کنید

گالیاتساتوس می گوید ، تماس با بیماران از قبل می تواند به افرادی که احساس راحتی نمی کنند یا اطلاعات لازم برای انجام یک ویزیت مجازی را ندارند ، کمک کند. او می گوید: “ما کارکنان خود را یک روز قبل با بیماران تماس می گیریم تا در مورد دسترسی صحبت کرده و سپس آنها را در مورد چگونگی انجام این کار راهنمایی کنیم.”

“این یک گام اضافی را بر می دارد ، اما ما دیدیم که در دسترسی افراد به مراقبت تفاوت ایجاد می کند. من یک بیمار 90 ساله داشتم که تنها زندگی می کرد و قرار ملاقات موفقیت آمیزی از راه دور داشت. “

دسترسی به پهنای باند باید بیشتر در دسترس باشد

با توجه به نقش اثبات شده پهنای باند در دسترسی بیشتر به پزشکی از راه دور ، Khoong و همکاران مقاله NEJM توصیه می کنند که سیستم های بهداشتی اطلاعات مربوط به گسترش اینترنت پهن باند تازه یا رایگان با تخفیف را که در بسیاری از نقاط کشور اتفاق می افتد با بیماران خود به اشتراک بگذارند.

اتحادیه شمول گنجاندن دیجیتال لیستی از برنامه های پهن باند سراسری را در اختیار دارد که کمتر از 20 دلار در ماه است.

سیاستهای پرداخت کننده باید انواع مختلف بازدیدها را پوشش دهد

خونگ می گوید ، بسیاری از مواردی که باعث پیشرفت در مراقبت های بهداشتی می شود ، بیمه خدمات درمانی ، بیمه درمانی یا بیمه درمانی است. او می گوید: “سیاست ها باید برابری حقوق را برای بازدیدکنندگان از طریق تلفن و ویدئو توسط همه پرداخت کنندگان تعیین کنند.” او می گوید در برخی موارد ، به ویژه در اوایل همه گیری ، هزینه تماس های ویدئویی با نرخ بالاتری نسبت به تماس های صوتی تلفنی پرداخت می شد.

پزشکی از راه دور همچنین می تواند نابرابری را برای برخی افراد کاهش دهد

خوونگ می گوید بسیاری از افراد از دسترسی به ویدئو و تماس تلفنی سود می برند. “من یک بیمار مبتلا به مشکلات حرکتی دارم که برای خروج از خانه به اکسیژن نیاز دارد و به رفت و آمد به مطب نیاز دارد. از زمان انتقال به پزشکی از راه دور ، من توانستم تعاملات بسیار بیشتری با او داشته باشم ، زیرا در حال حاضر آستانه دسترسی به من صرفاً با تلفن او است. “

گالیاتاتوس معتقد است که پزشکی از راه دور برای بسیاری از بیمارانش مثبت بوده است. “در بالتیمور ما حمل و نقل عمومی بسیار قوی نداریم – برای دو مایل طول می کشد تا برخی از بیماران من دو مایل را طی کنند. برای این افراد ، پزشکی از راه دور یک نعمت بوده است و مراقبت از آنها برای آنها بسیار آسان تر است. “

مرکز مراقبت در اطراف بیمار

“ما می توانیم نابرابری های سلامت را با تلاش برای ملاقات با بیماران به روشی که بیشتر برای آنها بیمار محور است برطرف کنیم. در برخی از بیماران ، این ممکن است یک ملاقات حضوری باشد و برای برخی ، روش پزشکی از راه دور ممکن است بهترین کار را انجام دهد. “

“پزشکی از راه دور به طور خودکار نابرابری ها را افزایش نمی دهد. ما فقط باید توجه داشته باشیم که این نوع ویزیت برای چه افرادی مناسب است و چگونه می توانیم تجربه و کیفیت مراقبت را بهبود بخشیم. “

در صورت نیاز به راهنمایی برای دسترسی به خدمات Telehealth چه باید کرد؟

اگر در دسترسی به پزشکی از راه دور در گذشته با مشکل روبرو بوده اید یا در مورد ویزیت های از راه دور س questionsالی دارید ، در اینجا چند نکته برای شروع وجود دارد.

  • با ارائه دهنده خدمات درمانی خود تماس بگیرید و از خدمات پزشکی از راه دور که آنها ارائه می دهند مطلع شوید. بسیاری از دفاتر دارای برگه های اطلاعات پزشکی از راه دور یا راهنمای نحوه استفاده از آنها هستند که می توانند با شما به اشتراک بگذارند. اگر ترجیح می دهید یک تماس معمولی تلفنی (نه تماس تصویری) انجام دهید ، بپرسید آیا این نوع ویزیت یک گزینه است و آیا تحت پوشش بیمه شما قرار می گیرد.
  • اگر ساعات کار شما را از ملاقات با پزشک باز می دارد ، به آنها اطلاع دهید. در صورت وجود تقاضای کافی ، کلینیک ممکن است راه حلی ارائه دهد یا ساعات کار خود را افزایش دهد.
  • اگر مایل به برقراری تماس تصویری هستید اما نمی دانید چگونه ، Telehealth Access for Seniors راهنمای گام به گام به زبان های مختلف را ارائه می دهد تا در این فرایند به شما کمک کند.
  • برای اطلاع از لیستی از برنامه های اینترنتی رایگان و کم هزینه ، از National National Inclusion Alliance (NDIA) دیدن کنید تا بدانید آیا در منطقه شما برنامه هایی وجود دارد که واجد شرایط آنها باشید.
  • اگرچه در حال حاضر بسیاری از کتابخانه ها بسته هستند ، اما برخی از آنها دسترسی Wi-Fi خود را در اختیار مهمانانی که در قسمت های خود پارک می کنند ، قرار داده اند. با کتابخانه محلی خود تماس بگیرید تا ببینید آیا این را به عموم ارائه می دهد یا خیر. اگرچه صحبت با پزشک در خودرو ممکن است برای همه انواع ویزیت های مجازی مفید نباشد ، اما می تواند برای برخی از بیماری های مزمن یا قرار ملاقات مراقبت های بهداشت روانی مناسب باشد.
  • به مقامات منتخب ایالت و فدرال خود اطلاع دهید که دسترسی به پهنای باند و دسترسی به پزشکی از راه دور برای شما مهم است و از آنها بخواهید که این مسائل را برای رای دهندگان خود در اولویت قرار دهند.


این مقاله توسط ترجمه کلمه به کلمه از منبع اصلی تهیه شده است لذا طبیعی است که از نظر نگارشی مشکلاتی داشته باشد

کلمات مرتبط:

کتوژنیک
کتوژنیک رژیم مواد غذایی
کتوژنیک چیست
کتوژنیک و ورزش
کتوژنیک نی نی سایت
کتوژنیک ویکی پدیا
کتوژنیک کتاب
کتوژنیک مواد غذایی
کتوژنیک عوارض
کتوژنیک لاغری
کتوژنیک اینستا
کتوژنیک ایران
کتوژنیک اهواز
اسموتی کتوژنیک
الکترولیت کتوژنیک
اپلیکیشن کتوژنیک
انواع کتوژنیک
رژیم کتوژنیک ایران کوک
کتوژنیک به انگلیسی
کتوژنیک چرخه ای
آنفولانزای کتوژنیک
آش کتوژنیک
رژیم کتوژنیک آنلاین
اسیدهای آمینه کتوژنیک
کتاب آشپزی کتوژنیک
آشپزی کتوژنیک
آدامس کتوژنیک
آرد کتوژنیک
آمینو اسیدهای کتوژنیک
آمینو *** کتوژنیک
کتوژنیک به چه معناست
کتوژنیک برای لاغری
کتوژنیک بدنسازی
کتوژنیک برای سلامتی
بستنی کتوژنیک
برنامه کتوژنیک
برنج کتوژنیک
رژیم کتوژنیک برنامه
رژیم کتوژنیک برای کبد چرب
کتوژنیک پرشتاب
کتوژنیک پروتئین
پیتزا کتوژنیک
رژیم کتوژنیک پروتئین
بولت پروف کتوژنیک
خمیر پیتزا کتوژنیک
پنکیک کتوژنیک
پیتزای کتوژنیک
پاستا کتوژنیک
کتوژنیک تلگرام
کتوژنیک تشنج
تجربیات کتوژنیک نی نی سایت
تجربیات کتوژنیک
تست کتوژنیک
تغذیه کتوژنیک
تغذیه کتوژنیک چیست
تب کتوژنیک
رژیم کتوژنیک تبادل نظر
رژیم تثبیت کتوژنیک
جدول کتوژنیک
رژیم کتوژنیک جنگجویان
رژیم کتوژنیک جنگجو
رژیم کتوژنیک چیست
رژیم جنگجویان کتوژنیک نی نی سایت
کتوژنیک چیه
کتوژنیک چربی
چالش کتوژنیک
رژیم کتوژنیک چیست نی نی سایت
کتوژنیک دایت چیست
رژیم کتوژنیک چیه
رژیم کتوژنیک چند روزه است
حلوای کتوژنیک
ماشین حساب کتوژنیک
هرم کتوژنیک
کتوژنیک خرما
کتوژنیک خرید
لیست خرید کتوژنیک
آیا رژیم کتوژنیک خوب است
یک رژیم کتوژنیک خوب
شیر خشک کتوژنیک
مواد خوراکی کتوژنیک
خربزه کتوژنیک
نان کتوژنیک خرید
رژیم کتوژنیک خوبه نی نی سایت
کتوژنیک دکتر کرمانی
کتوژنیک در نی نی سایت
کتوژنیک در ماه رمضان
کتوژنیک در بارداری
کتوژنیک دیابت
کتوژنیک دانلود
دکتر کتوژنیک
رژیم کتوژنیک دکتر فرشته زمانی
رژیم کتوژنیک دوره ای
رژیم کتوژنیک در شیردهی
رژیم کتوژنیک
کتوژنیک زیباتن
رژیم کتوژنیک زیباتن
رژیم کتوژنیک زهرا شیری
سبک زندگی کتوژنیک
رژیم کتوژنیک ژاله هاشمی
ژله کتوژنیک
سوپ کتوژنیک
سبزیجات کتوژنیک
سویا کتوژنیک
سبک کتوژنیک
سالادهای کتوژنیک
رژیم کتوژنیک ساده
انواع سالاد کتوژنیک
سالاد کتوژنیک
سوسیس کتوژنیک
کتوژنیک شاپ
شیرینی کتوژنیک
شام کتوژنیک
شيريني كتوژنيك
شکر کتوژنیک
رژیم کتوژنیک شیردهی
میلک شیک کتوژنیک
رژیم شوک کتوژنیک
شکلات کتوژنیک
شروع کتوژنیک
کتوژنیک صارمی
صبحانه کتوژنیک
رژیم کتوژنیک صبحانه
نمونه صبحانه کتوژنیک
صبحانه کتوژنیک نی نی سایت
رژیم کتوژنیک صرع
کتوژنیک و صفرا
دستور صبحانه کتوژنیک
نمونه رژیم کتوژنیک صرع
آیا رژیم کتوژنیک ضرر دارد
عوارض كتوژنيك
رژیم کتوژنیک عوارض
آیا رژیم کتوژنیک علمی است
عوارض کتوژنیک نی نی سایت
عوارض کتوژنیک چیست
علم کتوژنیک
عصرانه کتوژنیک
عمل کتوژنیک
عملکرد کتوژنیک
کتوژنیک غذا
غذاهای کتوژنیک
غذاهای کتوژنیک ایرانی
غذای کتوژنیک
غذای کتوژنیک با گوشت چرخ کرده
غذای کتوژنیک چیست
کتوژنیک رژیم غذایی
برنامه غذایی کتوژنیک
فروشگاه کتوژنیک
فروشگاه کتوژنیک در اصفهان
فستینگ کتوژنیک
فواید کتوژنیک
رژیم کتوژنیک فست
رژیم کتوژنیک فواید
رژیم فستینگ کتوژنیک
فروشگاه کتوژنیک در تهران
فروشگاه کتوژنیک در غرب تهران
فروشگاه کتوژنیک در کرج
کتوژنیک قهوه
رژیم کتوژنیک قبل از بارداری
قرص کتوژنیک
قوانین کتوژنیک
فروشگاه کتوژنیک قزوین
فروشگاه کتوژنیک قم
کتوژنیک و قند خون
سوپ قارچ کتوژنیک
رژیم قلیایی کتوژنیک
کتوژنیک کرمانی
کیک کتوژنیک
چیز کیک کتوژنیک
شیرین کننده کتوژنیک
کاپ کیک کتوژنیک
کوکی کتوژنیک
کیک کتوژنیک چیست
کتوژنیک و کبد چرب
کتوژنیک گیاهی
رژیم کتوژنیک گیاهخواری
نمونه رژیم کتوژنیک گیاهی
کتوژنیک یا گیاهخواری
کیا رژیم کتوژنیک گرفتن نی نی سایت
لاغری کتوژنیک چیست
لازانیا کتوژنیک
رژیم کتوژنیک لاغری
رژیم لاغری کتوژنیک رایگان
رژیم لاغری کتوژنیک چیست
روش لاغری کتوژنیک
نان لواش کتوژنیک
لوکرب کتوژنیک
رژیم کتوژنیک لوکارب
کتوژنیک میوه
کتوژنیک مشهد
کتوژنیک محض
کتوژنیک معنی
محصولات کتوژنیک در تهران
مجازهای کتوژنیک
معنی کتوژنیک چیست
مضرات کتوژنیک چیست
مربا کتوژنیک
کتوژنیک نمونه رژیم دکتر اوسطی
کتوژنیک نمونه
نان کتوژنیک
ناهار کتوژنیک
نان کتوژنیک چیست
نون کتوژنیک
نودل کتوژنیک
رژیم کتوژنیک نمونه
کتوژنیک و دیابت
کتوژنیک و بارداری
کتوژنیک و لاغری
کتوژنیک و بدنسازی
کتوژنیک و کرونا
کتوژنیک و ریزش مو
کتوژنیک و میگرن
هندوانه کتوژنیک
رژیم های کتوژنیک
میوه های کتوژنیک
عکس هرم کتوژنیک
غذا های کتوژنیک
شیرینی های کتوژنیک
هشتگ کتوژنیک
همبرگر کتوژنیک
رژیم کتوژنیک هدفمند
کتوژنیک یعنی چه
کتوژنیک یعنی چی
یبوست کتوژنیک
رژیم کتوژنیک یک ماهه
صبحانه ی کتوژنیک
رژیم کتوژنیک یک هفته ای
رژیم غذایی کتوژنیک یعنی چه