اختلال مصرف الکل چیست؟ علائم ، علل ، تشخیص ، درمان و پیشگیری


از نظر پزشکی بررسی شده است

الکل به خودی خود مضر نیست ، اما اگر بیش از حد مورد استفاده قرار گیرد ، می تواند باعث ناراحتی جسمی و روانی شود. هنگامی که فرد نمی تواند مشروب خود را کنترل کند و به خاطر آن دچار پیامدهای حرفه ای ، اجتماعی یا سلامتی می شود ، ممکن است با یک بیماری معروف به اختلال مصرف الکل (AUD) تشخیص داده شود.

اصطلاح آشنا “الکلیسم” ممکن است برای توصیف شکل شدید AUD استفاده شود ، اما پزشکان ، محققان و دیگران در جامعه پزشکی تمایلی به استفاده از این کلمه ندارند.

علائم و نشانه های اختلال مصرف الکل

اختلال مصرف الکل بر اساس معیارهای تعریف شده در ویرایش پنجم تشخیص داده می شود راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی (DSM-5). DSM راهنمای توصیف و طبقه بندی اختلالات روانی است که به طور مرتب توسط انجمن روانپزشکان آمریکا منتشر و به روز می شود و به عنوان ابزاری توسط متخصصان پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد.

طبق DSM-5 ، برای تشخیص AUD ، باید حداقل 2 مورد از 11 علائم زیر را در طول یک سال تجربه کنید:

  • نیاز به نوشیدن بیش از حد معمول برای به دست آوردن اثر مطلوب (احساس “وزوز” یا مست بودن)
  • علائم ترک را پس از از بین رفتن اثرات الکل تجربه کنید
  • داشتن مواردی که بیشتر یا بیشتر از حد نوشیده می نوشید
  • تلاش و شکست در کاهش – یا قطع – نوشیدن بیش از یک بار
  • با تمایل زیاد به نوشیدن ، نمی توانید به چیز دیگری فکر کنید
  • صرف زمان زیادی برای نوشیدن و تجربه عوارض بعدی نوشیدن
  • توجه داشته باشید که نوشیدن مشروب یا عوارض ناشی از آن باعث ایجاد مشکل در خانه ، محل کار یا مدرسه می شود
  • کنار گذاشتن فعالیتهای دیگری که از نوشیدن آنها لذت می برید
  • ادامه نوشیدن حتی بعد از تجربه مشکلات روحی و جسمی (مانند علائم اضطراب یا افسردگی) یا پس از خاموشی حافظه
  • به نوشیدن ادامه دهید حتی اگر باعث ایجاد مشکل در خانواده و دوستان شما شود
  • قرار گرفتن در موقعیت هایی که الکل می تواند خطر صدمه زدن به شما را افزایش دهد (رانندگی تحت تأثیر ، داشتن رابطه جنسی محافظت نشده و غیره)

مصرف بیش از حد الکل در نظر گرفته می شود؟

نوشیدن بیش از حد شامل نوشیدن زیاد و نوشیدن زیاد است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) این دو نوع نوشیدن زیاد را به این شکل تعریف می کند:

  • زیاده روی در نوشیدن در حال مصرف 4 یا بیشتر نوشیدنی در یک مناسبت برای زنان و 5 یا بیشتر نوشیدنی برای مردان (برای تعریف نوشیدنی به پایین مراجعه کنید)
  • نوشیدن زیاد مصرف 8 یا بیشتر نوشیدنی در هفته برای زنان و 15 یا بیشتر نوشیدنی در هفته برای مردان
مصرف متوسط ​​الکل برای زنان بیش از یک نوشیدنی در روز و برای مردان تا دو نوشیدنی در روز در نظر گرفته نمی شود.

وعده های زیر چیزی است که به عنوان یک نوشیدنی استاندارد در نظر گرفته می شود:

  • 12 اونس آبجو
  • 8 اونس مشروب مالت
  • 5 اونس شراب (این حدود یک لیوان است)
  • 5 اونس (یک شلیک) از مشروب یا مشروب مقطر 80 عایق مانند جین ، رم ، ودکا یا ویسکی
نوشیدن بیش از حد می تواند به مرور زمان برای سلامتی شما مضر باشد. اما مصرف زیاد الکل لزوماً نشان دهنده AUD نیست. بر اساس CDC ، از هر 10 نفری که زیاد نوشیدنی می خورند ، 9 نفر AUD ندارند.

Causes and Risk Factors of Alcohol Use Disorder

Genetic, psychological, social, and environmental factors all play a role in a person’s risk for alcohol abuse.

Genes may account for as much as half of the risk for AUDs, according to the National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA).

Other factors that may play a role in the development of AUD include:

  • History of emotional or other trauma
  • Mental illnesses and mood disorders, including anxiety, depression, bipolar disorder, or schizophrenia
  • Social and cultural pressure, including having a partner who drinks regularly (or a parent who does, for adolescents)
  • Starting to drink — especially to binge drink — at an early age
  • Regularly drinking too much over a long period of time

  • Personality disorders, including antisocial personality disorder and borderline personality disorder

How Is Alcohol Use Disorder Diagnosed?

As mentioned above, the DSM-5 says an AUD diagnosis requires at least 2 of the 11 symptoms of alcoholism listed above to have occurred within the previous 12 months.

The severity of the condition depends on the number of AUD symptoms you experience.

  • Mild AUD 2 to 3 symptoms
  • Moderate AUD 4 to 5 symptoms
  • Severe AUD 6 or more symptoms

Prognosis of Alcohol Use Disorder

Alcohol can affect nearly every organ in the body. In many organs, the effects of alcohol increase over time, and the damage becomes apparent only after years of abuse.

The brain experiences the effects of alcohol right away, resulting in changes in mood, behavior, and judgment. The more alcohol you drink, the higher your blood alcohol levels and the greater your level of alcohol intoxication.

In the short term, alcohol intoxication can cause:

  • Blurred vision
  • Reduced inhibitions
  • Unstable moods
  • Inappropriate behavior
  • Poor coordination
  • Memory loss or blackouts (where you don’t remember events)
  • Coma or death, in severe cases

Alcohol withdrawal after periods of excessive drinking can cause debilitating symptoms hours to days later. Delirium tremens, which is a severe form of withdrawal, can sometimes be fatal.

Over the long term, alcoholism can weaken your immune system and increase the risk of a variety of health issues, including cardiovascular problems, liver problems, cancer, and infections like pneumonia.

مدت اختلال مصرف الکل

نوشیدن بیش از حد یا اختلال استفاده از الکل را می توان با درمان هایی مانند درمان و دارو با موفقیت مدیریت کرد تا به شما در اصلاح رفتارها و سازگاری مغز شما با عدم وجود الکل کمک کند.

بین 40 تا 60 درصد از افرادی که مشکل سوء مصرف مواد دارند ، پس از اقدام به ترک عود کرده یا به مشروبات الکلی برمی گردند.

عود بیماری به این معنا نیست که درمان شکست خورده است ، اما تغییر رفتار زمان می برد. می توانید با یک متخصص بهداشت همکاری کنید تا درمانهای جدیدی را امتحان کنید که ممکن است برای شما مفیدتر باشد.

دریافت درمان شانس بهبودی شما را از AUD افزایش می دهد.

گزینه های درمانی و دارویی برای اختلال مصرف الکل

چندین گزینه درمانی برای AUD وجود دارد ، و هیچ راه حل مناسب برای همه وجود ندارد.

اگر فکر می کنید در استفاده از الکل به کمک نیاز دارید ، با پزشک خود مشورت کنید. او می تواند ارزیابی کند که آیا شما الگوی نوشیدن خطرناکی دارید ، سلامت کلی خود را ارزیابی کنید ، به ایجاد یک برنامه درمانی کمک کنید و در صورت لزوم شما را به برنامه ها یا سایر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ارجاع دهد.

حمایت از گروه ها و برنامه های توانبخشی

گروههای حمایت متقابل مانند الکلی های گمنام (AA) و توانبخشی بستری ، درمانهای رایج برای مشکلات الکل هستند.

گروه های پشتیبانی متقابل به شما تاکتیک هایی را آموزش می دهند که به شما کمک می کند بر اجبار خود برای نوشیدن الکل غلبه کنید. AA یک برنامه 12 مرحله ای است که پشتیبانی همکاران را ارائه می دهد و 12 اصل مبتنی بر معنویت را اعمال می کند.

مروری بر مطالعات منتشر شده در مارس 2020 در پایگاه داده های مرورهای سیستماتیک کاکرین دریافتند که AA و سایر برنامه های 12 مرحله ای ممکن است حتی بیشتر از سایر درمانها ، از جمله درمان رفتاری شناختی ، در ترغیب به ترک الکل به مدت حداقل سه سال موثر باشند. نویسندگان دریافتند این برنامه ها حداقل در کاهش میزان نوشیدن الکل و عواقب ناشی از نوشیدن الکل توسط افراد مثر است.

توانبخشی معمولاً یک برنامه درمانی یک ماهه در مکانی است که شما را از موقعیت ها و شرایطی که باعث سوء مصرف مواد می شوند ، دور می کند.

مشاوره

مشاوره می تواند به شما در شناسایی و تغییر رفتارهایی که منجر به نوشیدن الکل می شود ، کمک کند ، یک سیستم حمایتی قوی تر بسازید ، اهداف قابل دستیابی را بسازید و محرک هایی را که منجر به عود می شوند ، کنترل کنید.

درمان ممکن است شامل درمانهای استاندارد مورد استفاده برای درمان سایر بیماریهای روانی باشد ، از جمله درمان رفتاری شناختی (CBT) ، که معمولاً برای درمان افسردگی و سایر اختلالات استفاده می شود.

داروها

چندین دارو ممکن است به شما در کنترل نوشیدن کمک کند. داروهای وابستگی به الکل که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شده است عبارتند از:

  • آنتابوس (دی سولفیرام) این دارو با مسدود کردن متابولیسم الکل در بدن شما از نوشیدن الکل جلوگیری می کند. اگر مشروب مصرف می کنید ، باعث حالت تهوع ، گرگرفتگی پوست و سایر علائم ناخوشایند می شود.
  • کمپرال (آکامپروسات) می تواند به شما در ترک نوشیدن کمک کند و تصور می شود که با بازیابی عدم تعادل شیمیایی مغز ناشی از نوشیدن زیاد الکل ، کار می کند.
  • ReVia یا ویویترول (نالترکسون) اینها مواد مخدر به مردم کمک می کند تا نوشیدن زیاد مشروب را متوقف کنند و جلوی تأثیرات سرخوشی و احساس مسمومیت را بگیرند.

پیشگیری از اختلال مصرف الکل

تحقیقات نشان می دهد که اگر فردی قبل از 15 سالگی الکل بنوشد ، ممکن است در مقاطعی از زندگی 5 برابر بیشتر دچار AUD شود.

نوجوانان همچنین به احتمال زیاد مشروب می نوشند که می تواند عواقب جدی از جمله آسیب و مرگ را در پی داشته باشد.

اگر فکر می کنید نوجوان شما از الکل استفاده می کند ، لازم است اقدامی انجام دهید. مراقب علائم مصرف الکل در کودک خود باشید ، از جمله تار شدن گفتار ، رفتار دفاعی ، تغییرات مکرر خلق و خو ، و مشکلات در مدرسه.

شما می توانید با الگو قرار دادن و استفاده مسئولانه از مشروبات الکلی ، صحبت صریح با آنها و مشارکت در زندگی آنها و ایجاد انتظارات و عواقب برای رفتار آنها ، از سوء مصرف الکل در فرزندان خود جلوگیری کنید.

مربوط: 9 انواع مختلف افسردگی

Complications of Alcohol Use Disorder

Drinking heavily over long periods of time may lead to changes in how the brain functions, from memory slips to more debilitating conditions. The impact depends on when a person started drinking, how long they’ve been drinking, and how often and how much they drink.

Other neurological issues from long-term alcohol abuse can include short-term memory loss, disordered thinking, and dementia. In a five-year longitudinal French study of more than 31 million people, published in March 2018 in Lancet Public Health, researchers found that 56.6 percent of individuals with dementia had an alcohol use disorder noted in their medical history.

According to the NIAAA, up to 80 percent of people with AUD have a deficiency in thiamine, which can cause Wernicke-Korsakoff syndrome.

Wernicke-Korsakoff syndrome is a degenerative brain disorder that causes mental confusion, vision problems, lack of coordination, and memory problems, among other symptoms.

Beyond brain issues, alcoholism can cause:

  • Cardiovascular problems, such as arrhythmias, stroke, high blood pressure, or cardiomyopathy (impaired function of the heart)
  • Liver problems, including steatosis (fatty liver), hepatitis, and or cirrhosis (scarring of and permanent damage to the liver)
  • Pancreatitis (pancreas inflammation)
  • Cancer, including of the mouth, esophagus, throat, liver, breast, and colon
  • Increased risk of infections, particularly pneumonia and tuberculosis
  • Bone damage, including osteoporosis, as alcohol can interfere in new bone production
  • Birth defects in your baby, if you drink while pregnant, due to fetal alcohol syndrome
  • Reproductive problems, including erectile dysfunction in men and irregular or missed periods in women

According to the National Cancer Institute, the link between alcohol use and breast cancer is well-established, and research suggests that even lighter drinking (meaning one alcoholic drink per day) may lead to a slightly increased risk of breast cancer.

In a study of 88,000 women, Nurses’ Health Study researchers found that for nonsmoking women, drinking up to one alcoholic drink per day was associated with a 1.13-fold increase in cancers, particularly breast cancer.

Excessive drinking and alcohol use disorder is also linked to mental health problems, such as depression and anxiety, as well as problems with relationships and work.

Research and Statistics: Who Has Alcohol Use Disorder?

In the United States, 14.4 million adults — 9.2 million men and 5.3 million women — suffered from AUD in 2018, according to the NIAAA. That accounts for 5.8 percent of Americans ages 18 and older, says the NIAAA.

AUD isn't restricted to adults. The same year, an estimated 401,000 adolescents ages 12 to 17 had AUD in the United States, according to the NIAAA.

Some research shows AUD is even more common than estimates suggest.

A study published in August 2015 in the journal JAMA Psychiatry found that 29.1 percent of American adults misuse alcohol — and meet the DSM-5's diagnostic criteria for AUD — at some point in their lives. The authors estimated that in a given year, 13.9 percent of American adults have AUD.

BIPOC و اختلال مصرف الکل

تعدادی از مطالعات ، مصرف الکل را در بین جمعیت های نژادی و قومی خاص ، از جمله جوامع سیاه پوست ، بومی و رنگین پوست (BIPOC) بررسی کرده اند.

مروری که شامل نظرسنجی های بزرگ ایالات متحده بود ، ژانویه 2017 در منتشر شد الکلیسم: تحقیقات بالینی و تجربی ، دریافتند که بومیان آمریکایی به طور قابل توجهی بیشتر از سایر جمعیت ها دچار AUD می شوند و میزان AUD در افراد سفیدپوست ، سیاه و اسپانیایی مشابه است. بر اساس داده های یکی از این نظرسنجی ها ، 43.4 درصد از سرخپوستان بومی در طول زندگی خود AUD را تجربه کرده اند در حالی که 22.9 درصد از آمریکایی های اسپانیایی تبار ، 22 درصد سیاه پوستان و 32.6 درصد سفیدپوستان آمریکایی. پانزده درصد از آمریکایی های آسیایی و جزایر اقیانوس آرام در طول زندگی خود AUD را تجربه کردند.

بررسی دیگری از نظرسنجی های بزرگ ایالات متحده ، که در سال 2016 در منتشر شد تحقیق درباره الکل: نظرات فعلی، به نتایج مشابهی رسیدند و اشاره کردند که به احتمال زیاد بومیان آمریکا به دلیل مصرف زیاد الکل ، پیامدهای سلامتی را تجربه می کنند.

زنان – به ویژه زنان سیاه پوست – ممکن است به ویژه تحت تأثیر الکل قرار بگیرند. نویسندگان تحقیقی که در سال 2017 منتشر شد ، می نویسند: زنان بیشتر از مردان ممکن است تأثیرات منفی نوشیدن زیاد بر سلامت جسمی و عملکردی خود را تجربه کنند. زیست شناسی و زیست شناسی اجتماعی.

محققان داده های مربوط به AUD را در زنان 25 ساله و بالاتر بررسی کردند و دریافتند در حالی که زنان سیاه و سفید دارای نرخ مشابه AUD بودند ، زنان سیاه پوست به طور قابل توجهی بیشتر در معرض مشکلات سلامتی مرتبط با AUD قرار می گرفتند ، حتی اگر سایر عوامل بالقوه دخیل ، مانند تحصیلات ، درآمد و شاخص توده بدنی در نظر گرفته شد.

نویسندگان اظهار کردند که یافته ها ممکن است با نژادپرستی سیستمیک و استرس ناشی از آن و همچنین تفاوت در واکنش التهابی بدن به مصرف الکل مرتبط باشد.

مربوط: آنچه کارشناسان می خواهند زنان BIPOC در مورد یائسگی بدانند

Related Conditions and Causes of Alcohol Use Disorder

According to the NIAAA, alcohol use is the sole contributing factor behind more than 25 chronic health conditions, including several liver conditions (such as alcoholic hepatitis and alcoholic cirrhosis of the liver), fetal alcohol syndrome (which occurs when alcohol is consumed by pregnant women), and alcohol-induced chronic pancreatitis.

As mentioned above, long-term overconsumption of alcohol has also been linked to many conditions, including cardiovascular disease; several types of cancer; neurological disorders (including Alzheimer’s disease); and stroke.

Psychological disorders including anxiety, depression, schizophrenia, and bipolar disease have been associated with AUD. They may be a contributing factor to AUD, and alcohol use itself may worsen the symptoms of these conditions.

Resources We Love

NIAAA Alcohol Treatment Navigator

Learn more about AUD from the government organization in charge of studying alcohol use and abuse in Americans. The website offers in-depth information on the treatment for AUD, tips to find a treatment program, and a tool to find specialty programs, therapists, and doctors who are located near you or offer their services via telehealth.

Alcoholics Anonymous (AA)

This peer-run, international fellowship is open to anyone who wants to address a drinking problem. Research has suggested that the program can be successful in helping some people cut back on or eliminate alcohol from their lives. Check out the website to learn more about how AA works, find a chapter near you, and download e-books to help with your journey.

Additional reporting by Joseph Bennington-Castro.

Editorial Sources and Fact-Checking

  • Alcohol Use Disorder: A Comparison Between DSM–IV and DSM–5. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
  • Alcohol Use and Your Health. Centers for Disease Control and Prevention. October 1, 2020.
  • Excessive Alcohol Use. Centers for Disease Control and Prevention. September 21, 2020.
  • Yang P, Tao R, He C, Liu S, et al. The Risk Factors of the Alcohol Use Disorders —Through Review of Its Comorbidities. Frontiers in Neuroscience. May 2018.
  • Genetics of Alcohol Use Disorder. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
  • Alcohol Use Disorder. Mayo Clinic. July 11, 2018.
  • Alcohol's Effects on the Body. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
  • Drugs, Brains, and Behavior: The Science of Addiction, Treatment and Recovery. National Institute on Drug Abuse. July 2020.
  • Treatment for Alcohol Problems: Finding and Getting Help. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. 2014.
  • Underage Drinking. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
  • Schwarzinger M, Pollock B, Hasan OSM, Dufouil C, et al. Contribution of Alcohol Use Disorders to the Burden of Dementia in France 2008–13: A Nationwide Retrospective Cohort StudyLancet Public Health. March 2018.
  • Alcohol Alert: Alcohol's Damaging Effects on the Brain. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. October 2004.
  • Alcohol and Cancer Risk. National Cancer Institute. September 13, 2018.
  • Understanding Alcohol Use Disorders and Their Treatment. American Psychological Association. September 2018.
  • Alcohol Use Disorder. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
  • Kelly J, Humphreys K, Ferri M. Alcoholics Anonymous and Other 12-Step Programs for Alcohol Use Disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews. March 2020.
  • Vaeth P, Wang-Schweig M, Caetano R. Drinking, Alcohol Use Disorder, and Treatment Access and Utilization Among U.S. Racial/Ethnic Groups. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. January 2017.
  • Delker E, Brown Q, Hasin D. Alcohol Consumption in Demographic Subpopulations. Alcohol Research: Current Reviews. 2016.
  • Ransome Y, Carty D, Cogburn C, Williams D. Racial Disparities in the Association Between Alcohol Use Disorders and Health in Black and White WomenBiodemography and Social Biology. 2017.
  • Focus On: Chronic Diseases and Conditions Related to Alcohol Use. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. 2013.
  • Cao Y, Willett W, Rimm E, Stampfer M, et al. Light to Moderate Intake of Alcohol, Drinking Patterns, and Risk of Cancer: Results From Two Prospective US Cohort Studies. BMJ. August 2018.
  • Grant B, Goldstein R, Saha T, Chou SP et al. Epidemiology of DSM-5 Alcohol Use DisorderJAMA Psychiatry. August 2015.
  • Alcohol Use Disorder. MedlinePlus. May 10, 2020.
  • Dementia Prevention, Intervention, and Care: 2020 Report of the Lancet Commission. The LancetAugust 8, 2020.
Show Less


این مقاله توسط ترجمه کلمه به کلمه از منبع اصلی تهیه شده است لذا طبیعی است که از نظر نگارشی مشکلاتی داشته باشد

کلمات مرتبط:

کتوژنیک
کتوژنیک رژیم مواد غذایی
کتوژنیک چیست
کتوژنیک و ورزش
کتوژنیک نی نی سایت
کتوژنیک ویکی پدیا
کتوژنیک کتاب
کتوژنیک مواد غذایی
کتوژنیک عوارض
کتوژنیک لاغری
کتوژنیک اینستا
کتوژنیک ایران
کتوژنیک اهواز
اسموتی کتوژنیک
الکترولیت کتوژنیک
اپلیکیشن کتوژنیک
انواع کتوژنیک
رژیم کتوژنیک ایران کوک
کتوژنیک به انگلیسی
کتوژنیک چرخه ای
آنفولانزای کتوژنیک
آش کتوژنیک
رژیم کتوژنیک آنلاین
اسیدهای آمینه کتوژنیک
کتاب آشپزی کتوژنیک
آشپزی کتوژنیک
آدامس کتوژنیک
آرد کتوژنیک
آمینو اسیدهای کتوژنیک
آمینو *** کتوژنیک
کتوژنیک به چه معناست
کتوژنیک برای لاغری
کتوژنیک بدنسازی
کتوژنیک برای سلامتی
بستنی کتوژنیک
برنامه کتوژنیک
برنج کتوژنیک
رژیم کتوژنیک برنامه
رژیم کتوژنیک برای کبد چرب
کتوژنیک پرشتاب
کتوژنیک پروتئین
پیتزا کتوژنیک
رژیم کتوژنیک پروتئین
بولت پروف کتوژنیک
خمیر پیتزا کتوژنیک
پنکیک کتوژنیک
پیتزای کتوژنیک
پاستا کتوژنیک
کتوژنیک تلگرام
کتوژنیک تشنج
تجربیات کتوژنیک نی نی سایت
تجربیات کتوژنیک
تست کتوژنیک
تغذیه کتوژنیک
تغذیه کتوژنیک چیست
تب کتوژنیک
رژیم کتوژنیک تبادل نظر
رژیم تثبیت کتوژنیک
جدول کتوژنیک
رژیم کتوژنیک جنگجویان
رژیم کتوژنیک جنگجو
رژیم کتوژنیک چیست
رژیم جنگجویان کتوژنیک نی نی سایت
کتوژنیک چیه
کتوژنیک چربی
چالش کتوژنیک
رژیم کتوژنیک چیست نی نی سایت
کتوژنیک دایت چیست
رژیم کتوژنیک چیه
رژیم کتوژنیک چند روزه است
حلوای کتوژنیک
ماشین حساب کتوژنیک
هرم کتوژنیک
کتوژنیک خرما
کتوژنیک خرید
لیست خرید کتوژنیک
آیا رژیم کتوژنیک خوب است
یک رژیم کتوژنیک خوب
شیر خشک کتوژنیک
مواد خوراکی کتوژنیک
خربزه کتوژنیک
نان کتوژنیک خرید
رژیم کتوژنیک خوبه نی نی سایت
کتوژنیک دکتر کرمانی
کتوژنیک در نی نی سایت
کتوژنیک در ماه رمضان
کتوژنیک در بارداری
کتوژنیک دیابت
کتوژنیک دانلود
دکتر کتوژنیک
رژیم کتوژنیک دکتر فرشته زمانی
رژیم کتوژنیک دوره ای
رژیم کتوژنیک در شیردهی
رژیم کتوژنیک
کتوژنیک زیباتن
رژیم کتوژنیک زیباتن
رژیم کتوژنیک زهرا شیری
سبک زندگی کتوژنیک
رژیم کتوژنیک ژاله هاشمی
ژله کتوژنیک
سوپ کتوژنیک
سبزیجات کتوژنیک
سویا کتوژنیک
سبک کتوژنیک
سالادهای کتوژنیک
رژیم کتوژنیک ساده
انواع سالاد کتوژنیک
سالاد کتوژنیک
سوسیس کتوژنیک
کتوژنیک شاپ
شیرینی کتوژنیک
شام کتوژنیک
شيريني كتوژنيك
شکر کتوژنیک
رژیم کتوژنیک شیردهی
میلک شیک کتوژنیک
رژیم شوک کتوژنیک
شکلات کتوژنیک
شروع کتوژنیک
کتوژنیک صارمی
صبحانه کتوژنیک
رژیم کتوژنیک صبحانه
نمونه صبحانه کتوژنیک
صبحانه کتوژنیک نی نی سایت
رژیم کتوژنیک صرع
کتوژنیک و صفرا
دستور صبحانه کتوژنیک
نمونه رژیم کتوژنیک صرع
آیا رژیم کتوژنیک ضرر دارد
عوارض كتوژنيك
رژیم کتوژنیک عوارض
آیا رژیم کتوژنیک علمی است
عوارض کتوژنیک نی نی سایت
عوارض کتوژنیک چیست
علم کتوژنیک
عصرانه کتوژنیک
عمل کتوژنیک
عملکرد کتوژنیک
کتوژنیک غذا
غذاهای کتوژنیک
غذاهای کتوژنیک ایرانی
غذای کتوژنیک
غذای کتوژنیک با گوشت چرخ کرده
غذای کتوژنیک چیست
کتوژنیک رژیم غذایی
برنامه غذایی کتوژنیک
فروشگاه کتوژنیک
فروشگاه کتوژنیک در اصفهان
فستینگ کتوژنیک
فواید کتوژنیک
رژیم کتوژنیک فست
رژیم کتوژنیک فواید
رژیم فستینگ کتوژنیک
فروشگاه کتوژنیک در تهران
فروشگاه کتوژنیک در غرب تهران
فروشگاه کتوژنیک در کرج
کتوژنیک قهوه
رژیم کتوژنیک قبل از بارداری
قرص کتوژنیک
قوانین کتوژنیک
فروشگاه کتوژنیک قزوین
فروشگاه کتوژنیک قم
کتوژنیک و قند خون
سوپ قارچ کتوژنیک
رژیم قلیایی کتوژنیک
کتوژنیک کرمانی
کیک کتوژنیک
چیز کیک کتوژنیک
شیرین کننده کتوژنیک
کاپ کیک کتوژنیک
کوکی کتوژنیک
کیک کتوژنیک چیست
کتوژنیک و کبد چرب
کتوژنیک گیاهی
رژیم کتوژنیک گیاهخواری
نمونه رژیم کتوژنیک گیاهی
کتوژنیک یا گیاهخواری
کیا رژیم کتوژنیک گرفتن نی نی سایت
لاغری کتوژنیک چیست
لازانیا کتوژنیک
رژیم کتوژنیک لاغری
رژیم لاغری کتوژنیک رایگان
رژیم لاغری کتوژنیک چیست
روش لاغری کتوژنیک
نان لواش کتوژنیک
لوکرب کتوژنیک
رژیم کتوژنیک لوکارب
کتوژنیک میوه
کتوژنیک مشهد
کتوژنیک محض
کتوژنیک معنی
محصولات کتوژنیک در تهران
مجازهای کتوژنیک
معنی کتوژنیک چیست
مضرات کتوژنیک چیست
مربا کتوژنیک
کتوژنیک نمونه رژیم دکتر اوسطی
کتوژنیک نمونه
نان کتوژنیک
ناهار کتوژنیک
نان کتوژنیک چیست
نون کتوژنیک
نودل کتوژنیک
رژیم کتوژنیک نمونه
کتوژنیک و دیابت
کتوژنیک و بارداری
کتوژنیک و لاغری
کتوژنیک و بدنسازی
کتوژنیک و کرونا
کتوژنیک و ریزش مو
کتوژنیک و میگرن
هندوانه کتوژنیک
رژیم های کتوژنیک
میوه های کتوژنیک
عکس هرم کتوژنیک
غذا های کتوژنیک
شیرینی های کتوژنیک
هشتگ کتوژنیک
همبرگر کتوژنیک
رژیم کتوژنیک هدفمند
کتوژنیک یعنی چه
کتوژنیک یعنی چی
یبوست کتوژنیک
رژیم کتوژنیک یک ماهه
صبحانه ی کتوژنیک
رژیم کتوژنیک یک هفته ای
رژیم غذایی کتوژنیک یعنی چه